説明
Cohere Healthは、健康プランの業務を最適化するために設計された臨床インテリジェンスプラットフォームを提供します。このプラットフォームは、AIを活用して事前承認を自動化し、利用管理を効率化し、支払いの整合性を向上させます。さまざまなワークフローに特化したAIを統合することで、Cohere Healthは臨床的な意思決定が人間の管理下にあることを保証し、ケアの意思決定の精度を向上させ、管理負担を軽減します。
同社のフラッグシッププラットフォームであるCohere Unifyは、利用管理、アピール、ケア管理、品質、請求業務にわたる臨床インテリジェンスを接続します。この相互接続されたアプローチにより、健康プランはメディエックスリスクを管理し、コスト回収を最適化し、提供者との関係を改善できます。このプラットフォームは柔軟な展開をサポートし、HIPAAやHITRUSTなどの医療規制への準拠を確保します。
Cohere Healthのソリューションは、エビデンスに基づく臨床ガイドラインに基づいて構築され、数百万件の実世界の承認決定に基づいて訓練されています。この精密AIは、非構造化された臨床文書から関連データを抽出することで、臨床レビューアを支援し、複雑なケースのレビュー品質を向上させます。プラットフォームの透明性と監査可能な出力は、提供者と健康プラン間の信頼を育みます。
このプラットフォームは、リソースの制約、提供者関係の緊張、ベンダー依存といった課題に対処します。業務を橋渡しすることで、Cohere Healthは統一された提供者体験を提供し、管理負担を軽減し、支払い関連の摩擦を最小限に抑えます。健康プランは、CohereのAIを活用して業務の一貫性を達成し、効率を向上させ、ケアの旅を最適化できます。
Cohere Healthは責任あるAIにコミットしており、業務全体で人間の監視とガバナンスを確保しています。このプラットフォームのモジュラー設計により、健康プランは特定のワークフローから始め、必要に応じて拡張でき、既存のシステムを中断することなく運用できます。Cohere HealthのAI導入へのアプローチは臨床の専門知識に基づいており、健康プランの業務への安全で効果的な統合を確保します。
Cohere Healthプラットフォームの主要機能
自動化された事前承認
リアルタイム承認
医療必要性レビューサポート
事前および事後の支払い整合性
AI支援のアピールレビュー
リスク上昇メンバーの特定
HEDISギャップの解消
自動化された請求ルール管理
柔軟な展開オプション
エンタープライズ規模のオーケストレーション
透明な監査トレイル
人間の監視による管理
エビデンスに基づく臨床ガイドライン
HIPAAおよびHITRUST準拠
モジュラー採用
Cohere Healthプラットフォームの使い方は？
設定: 展開オプションを設定する
使用: 事前承認ワークフローを自動化する
最適化: 臨床的意思決定を向上させる
拡張: 追加のワークフローを統合する
Cohere Healthプラットフォームの使用例
- 事前承認
- 支払いの整合性
- ケア管理
- アピール管理
- 品質改善