Descrição
Cohere Health fornece uma plataforma de inteligência clínica projetada para otimizar as operações dos planos de saúde. A plataforma utiliza IA para automatizar a autorização prévia, simplificar a gestão de utilização e aprimorar a integridade dos pagamentos. Ao integrar IA específica de domínio em vários fluxos de trabalho, a Cohere Health garante que as decisões clínicas permaneçam sob controle humano, melhorando a precisão das decisões de cuidados e reduzindo as cargas administrativas.
Cohere Unify, a plataforma principal da empresa, conecta a inteligência clínica em gestão de utilização, apelações, gestão de cuidados, qualidade e operações de reivindicações. Essa abordagem interconectada permite que os planos de saúde gerenciem o risco medex, otimizem a recuperação de custos e melhorem os relacionamentos com os prestadores. A plataforma suporta opções de implantação flexíveis, garantindo conformidade com regulamentações de saúde, como HIPAA e HITRUST.
As soluções da Cohere Health são baseadas em diretrizes clínicas fundamentadas em evidências e treinadas em milhões de decisões de autorização do mundo real. Essa IA de precisão auxilia revisores clínicos extraindo dados relevantes de documentação clínica não estruturada, aprimorando a qualidade da revisão para casos complexos. A transparência e os resultados auditáveis da plataforma fomentam a confiança entre prestadores e planos de saúde.
A plataforma aborda desafios como restrições de recursos, tensão nos relacionamentos com prestadores e dependência de fornecedores. Ao conectar operações, a Cohere Health oferece uma experiência unificada para prestadores, reduzindo as cargas administrativas e minimizando a fricção relacionada a pagamentos. Os planos de saúde podem aproveitar a IA da Cohere para alcançar coerência operacional, melhorar a eficiência e otimizar as jornadas de cuidados.
A Cohere Health está comprometida com uma IA responsável, garantindo supervisão humana e governança em todas as suas operações. O design modular da plataforma permite que os planos de saúde comecem com fluxos de trabalho específicos e se expandam conforme necessário, sem interromper os sistemas existentes. A abordagem da Cohere Health para a adoção de IA é fundamentada em expertise clínica, garantindo uma integração segura e eficaz nas operações dos planos de saúde.
Recursos principais de Cohere Health Platform
Autorização prévia automatizada
Aprovações em tempo real
Suporte à revisão de necessidade médica
Integridade de pagamento pré e pós-pagamento
Revisão de apelações assistida por IA
Identificação de membros em risco crescente
Fechamento de lacunas HEDIS
Gestão automatizada de regras de reivindicações
Opções de implantação flexíveis
Orquestração em escala empresarial
Trilhas de auditoria transparentes
Supervisão com humano no loop
Diretrizes clínicas baseadas em evidências
Conformidade com HIPAA e HITRUST
Adoção modular
Como usar Cohere Health Platform?
Configurar: Definir opções de implantação
Usar: Automatizar fluxos de trabalho de autorização prévia
Otimizar: Aprimorar a tomada de decisões clínicas
Expandir: Integrar fluxos de trabalho adicionais
Casos de uso de Cohere Health Platform
- Autorização Prévia
- Integridade de Pagamento
- Gestão de Cuidados
- Gestão de Apelações
- Melhoria da Qualidade